Who is Who der Ärzte | Hilfe

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Libidoverlust unter SSRI ist eine bekannte Nebenwirkung
... Wenn es eine erste depressive Phase war, könnte man versuchen, das Präparat abzusetzen. Allerdings sollten ca. 6 Monate zwischen dem Abklingen der depressiven Symptomatik und dem Absetzen liegen, sonst ist die Rückfallgefahr groß. Bei Restsymptomatik oder wiederholten depressiven Phasen ist ein Absetzen mit sehr hoher Rückfallgefahr verbunden. Dann würde ich ein ...
	Sa, 25.05.2013 10:43

Dapoxetin kann bei Ejaculatio praecox wirklich helfen
... Das Zeugs ist ein extrem kurz wirksames Antidepressivum, daher als solches auch nicht geeignet, auch keine diesbezgl. typischen NW zu erwarten: die Wirkdauer ist einfach zu kurz, als dass die bei einer ggf. unerkannten Depression möglichen Suizididealisationen umgesetzt werden könnten. Und ich bin sehr glücklich, dass wir dieses Zeugs haben. Es hat vielen meiner gar nicht so sehr seltenen Pat geholfen, die ejacul. praecox ist eine Erscheinung, die Partnerschaften trennen kann. Ich habe einige solcher Fälle bis hin zu einer sehr lieben Studienkollegin erleben müssen. Als es noch nicht zugelassen war, habe ich einem ...
	Sa, 25.05.2013 10:34

Für eine Hysteroskopie nutze ich ein 5mm Operationshysteroskop
... Wenn ich die HSK vorschalte, verringert sich das Risiko einen Via falsa zu bohren, denn bei Serometra ist ja durchaus mit einer Stenose zu rechnen. Ich benutze ein 5mm Operationshysteroskop, gerne auch mit Lokalanästhesie. Wenn ich damit ...
	Sa, 25.05.2013 10:33

Ohne Heilbehandlung ist die Unterbringung in einer geschlossenen Psychiatrie unsinnig
... In dem vom Kollegen Nunhofer geschilderten Fall erscheint es mir sinnvoll, dass der eingesetzte amtliche Betreuer beim zuständigen Amtsgericht eine Heilbehandlung eilig beantragt, denn Unterbringung ohne Heilbehandlung ist ja wirklich völlig unsinnig ...
	Sa, 25.05.2013 10:32

Auch bei einer Makulopathie kann sich das Augen-Gesichtsfeld zusammenziehen
... So wie Fall beschrieben, bemerkt Pat. GF-Defekt, sofern dieser wirklich ein solcher ist, auf einem Auge; auf Partnerauge (noch?) nicht. Visus 0,8 , Nd. 3 (mit Add.?) Passt nicht, würde für Makulopathie sprechen ...
	Sa, 25.05.2013 10:30

Pornosucht kann ein Grund für verzögerte Ejakulation sein
... Ähnlichen Fall in der Praxis gehabt. Es stellte sich heraus, dass der Pat. fast jeden Tag und zum Teil mehrfach täglich im Internet Pornoseiten ansah und dabei masturbierte und dabei auch schneller zum Orgasmus kam, als mit der Partnerin. Nach verordneter Abstinenz im Internet und Masturbation für 2 Wochen war der ...
Stichwort-Suche: Pornosucht...	Fr, 24.05.2013 09:07

So dosiere ich L-Threo-Dops bei Freezing-Patienten
... Wir haben damals mit 100 bis 200 mg dreimal täglich gearbeitet, Eindosierung mit 100 mg morgens, dann aller zwei bis drei Tage auch die Mittags- und Abenddosis dazugeben. Limitierend waren oft der Anstieg der RR-Werte. In den Studien ...
Stichwort-Suche: L-Threo-Dops...	Fr, 24.05.2013 09:05

Grasmilben-Dermatitis: Franzbranntwein ist oft effektiver als Antihistaminika oder Kortikoide
... Es ist aber keine Spinnmilbe, wie Sie sie angeben, die diese Dermatitis verursacht, sondern eine Grasmilbe (Trombicula autumnalis). Deren Larven bohren sich manchmal in die Haut von Menschen ein - gern dort, wo die Kleidung eng anliegt oder in den Intertrigines. Die erwachsenen Tiere machen keine klinische Symptomatik. Und so kommt es, dass diese in Bayern als "Herbstbeiß" bezeichnete Dermatose im Rheinland von Februar bis weit in den Dezember vorkommt - Tendenz zunehmen! Da die Larven den Menschen, der Fehlwirt ist, wieder verlassen, ist keine antiakarizide Therape notwendig. Lediglich eine symptomatisch antipruriginöse Behandlung ist hilfreich, ggfs. auch antiinflammatorisch. Als Hausmittel erweist sich der Einsatz von Franzbranntwein oft effektiver, als Antihistaminika oder Kortikoide. Repellents können schützen. Besser ist es aber, Hecken, Sträucher, Büsche und den direkten Graskontakt zu meiden. Es gab aber auch schon Fälle, wo die ...
Stichwort-Suche: Franzbranntwein...	Fr, 24.05.2013 09:02

In der Sterilitätsdiagnostik kann eine Hysteroskopie sinnvoll sein
... Bei manch anderem Befund fand ich die HSK schon sinnvoll: wo ist die Basis des Polypen/submukösen Myomes? Ist es ein Polyp oder ein Myom? Gibt es sonst noch interessante Befunde intrauterin an denen man bei Nichtwissen/Nichtgesehenhaben vielleicht doch vorbeikürettieren würde? In der Sterilitätsdiagnostik gab es auch schon so manches Interessante zu hysteroskopieren, was mit alleiniger Abrasio nicht so ...
Stichwort-Suche: Sterilitätsdiagnostik...	Fr, 24.05.2013 09:00

Antikoagulation und Plättchenhemmung darf nicht gleichgesetzt werden
... Diesen Unterschied machen sich viele nicht bewusst. Ass Clopidrel und Konsorten sind Plättchenhemmer. Diese verhindern das Verkleben der Plättchen an rauhen Oberflächen, etwa in Stents. Das sind die "Weißen Thromben". In besonderen Fällen wendet man die ...
Stichwort-Suche: Plättchenhemmung...	Fr, 24.05.2013 08:59

Eine Therapie bei bereits bestehender Demenz ist nicht das Optimum
... Was nun Ihre Frage angeht, was das Ganze soll: Es ist heute, selbst oder gerade in den USA Konsens, dass eine Therapie bei bereits bestehender Demenz zwar nicht sinnlos, aber nicht das Optimum ist. Die FDA hat kürzlich ihre Zulassungshürden für neue Alzheimer-Präparate gesenkt, die eben schon vor dem Demenz-Stadium gegeben werden sollen. Ist ebenfalls im Forum berichtet worden, stand im "NEJM". Es ist nunmal so, dass mit der Zahl der abgestorbenen Neuronen die Chancen auf klinische Besserung nicht gerade steigen. Daher ja die weltweite Suche nach Optionen zur möglichst frühen Therapie einer Erkrankung, die nach bisherigem Wissensstand auch über viele Jahre eben asymptomatisch ist. Bei welchen noch asymptomatischen Patienten soll man nun eine Therapie erwägen? Bei jenen, die über Vergesslichkeit klagen, bei jenen, die außer Vergesslichkeit noch abnorme Biomarker-Befunde (Liquor, MRT, PET) haben? Nur bei jenen mit einem genetisch erhöhten Risiko (etwa Präsenilin, APO-E4)? Im Praxis-Alltag bleibt doch nur das Kriterium Vergesslichkeit plus abnorme psychometrische Befunde). Man kann natürlich auch auf dem ...
Stichwort-Suche: Optimum...	Do, 23.05.2013 09:05

Die Labordiagnistik ist bei perimenopausalen Frauen mäßig hilfreich
... 1. Eine HT ist formell kontraindiziert, somit therapiere ich off label. Die berühmte WHI-Studie wurde - sicher nicht zu unrecht - viel gescholten, da die Pat. dort zu alt und zu krank waren, genau die Situation, die bei Ihrer Pat. aber nachweislich vorliegt. 2. Die Labordiagnistik (E2, FSH, LH)ist bei perimenopausalen Frauen mäßig hilfreich. Wir wissen alle, dass bei 3 Messungen - auch wenn immer pünktlich am 4. ZT durchgeführt - 3 völlig verschiedene Ergebnisse herauskommen. Die Gonadotropine werden mehr oder wenig stark ...
Stichwort-Suche: Labordiagnistik...	Do, 23.05.2013 09:04

Dapoxetin bringt bei einer erektilen Dysfunktion gar nichts
... Dapoxetin ist ja eigentlich ein alter Hut, da seit 2009 auf dem Markt, jedenfalls in der Praxis des Urologen. Patienten mit ED sehe ich 2-5 pro Tag, mit EP ca. einen pro Woche. Dapoxetin hat in der Zulassungsstudie die intravaginale Latenzzeit um 1 Minute verlängert, bei ED bringt Dapoxetin gar nichts. Dapoxetin gehört zur Gruppe der ...
Stichwort-Suche: Dapoxetin...	Do, 23.05.2013 09:02

Im Fall Mollath sind eine Menge Fehler passiert
... Wesentliche Punkte hierbei sind ein gefälschtes Attest, welches Körperverletzung belegen soll, keine Beweise bzw. noch nicht einmal handfeste Indizien für Reifenstechereien und die Basis für die Feststellung eines Wahnsystems ist auch obsolet, da sich seine Behauptungen als richtig erwiesen haben. Nun hat dies alles erst einmal gar nichts mit der Psychiatrie zu tun, doch der Schnittpunkt besteht eben, wie Sie schon ausführen, in der Begutachtung nach Aktenlage. Das Gericht möchte eine zusätzliche Meinung, wenn diese Meinung jedoch nur auf den gerichtlich verwerteten "Fakten" beruht, kann kaum ein Erkenntnisgewinn erzielt werden. Dennoch müssen Gutachten nach Aktenlage möglich sein, wenn der Patient sich nicht explorieren lässt. Die Erstellung muss dann aber mit äußerster Vorsicht und unvoreingenommen erfolgen. Ich maße mir keine endgültiges Urteil an, aber nach allen Fakten, die bekannt sind, kann man kaum einen anderen Eindruck gewinnen, als dass eine Menge Fehler passiert sind ...
Stichwort-Suche: Mollath...	Do, 23.05.2013 08:58

Ich gebe keinerlei Kortisoninjektionen mehr - weder bei Pollinose noch bei rheumatischen Prozessen
... Volon 40mg bei Pollinose: In den ersten Jahren hielt die Wirkung fast eine "Saison" an , d.h. ich kam gut über den Sommer. Später dann immer kürzere Wirkzeiten, in den letzten Jahren (bis ca. 1990) nur ca. 3 Wochen Wirksamkeit, Nebenwirkungen aber eine deutliche Steroid- Akne! Ich gebe keinerlei Kortisoninjektionen mehr, weder bei Pollinose noch bei rheumatischen Prozessen. Das hat schon ...
Stichwort-Suche: Kortisoninjektion...	Do, 23.05.2013 08:57

Vaginal appliziertes Progesteron ist primär zum Endometrium-Schutz geeignet
... Vaginal appliziertes Progesteron wirkt zwar systemisch, trotzdem ist es primär geeignet zum Endometrium-Schutz. Die stark schwankenden ...
Stichwort-Suche: Progesteron...	Mi, 22.05.2013 09:12

Methylphenidat hat keinen Gewöhnungseffekt
... Nach meinem Eindruck müssen die Daten mit großer Vorsicht interpretiert werden. Ich bewundere den Mut von Frau Anderzhanova in Welt online sich so zu positionieren. Die klinische Erfahrung aus 6 Jahrzehnten Therapie hat keinen Gewöhnungseffekt belegen können. Dass im Laufe der Behandlung die Dosen immer wieder einmal angepasst werden müssen, hat in erster Linie mit der Diesterasenaktivität zu tun und nicht mit Gewöhnungseffekten. In der Regel wird ...
Stichwort-Suche: Gewöhnungseffekt...	Mi, 22.05.2013 09:11

Bei Prasugrel und Co. bin ich eher vorsichtig
...was für die Klinik wirtschaftlich ist, kann uns in der niedergelassenen Praxis den Hals kosten. Wenn in der Klinik mit Xarelto oder Pradaxa antherapiert wurde, kommt man aus der Nummer tatsächlich nur schwer wieder heraus. Schlimm genug, dass man so denken muss. Zur Verordnung der neuen oralen Antikoagulantien gibt es aber immerhin eine Empfehlung der Arzneimittelkommission der Ärzteschaft, auf die man sich berufen kann (und auf die sich meiner Vermutung nach auch die Prüfgremien berufen werden): http://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/TE/LF/index.html. Bei Prasugrel und Co. bin ich eher vorsichtig und...
Stichwort-Suche: Prasugrel...	Mi, 22.05.2013 09:10

Rosacea: Fast alle Behandlungsansätze zielen auf die pustulierende Variante ab
... Die große Mehrzahl der Patienten hat nun aber mal keine papulopustulöse Variante (dem Himmel sei Dank dafür), sondern die mehr oder weniger "nur" erythematösen HV im Gesichtsbereich. Auch wenn medizinisch "weniger dramatisch", so ist es doch für die (zumeist) darunter leidenden Patientinnen ein Riesenproblem. Mehr oder weniger fast alle Behandlungsansätze zielen auf die pustulierende Variante ab und mit den Erythemen stehen wir im Regen da ...
Stichwort-Suche: Behandlungsansatz...	Mi, 22.05.2013 09:09

Für Lust und Liebe braucht man Zeit und Muße
... Zu Lust und Liebe braucht man und auch frau Zeit und Muße! Und da liegt der Hase im Pfeffer! Durch die hohen Steuern und die niedrigen Löhne in unserem Land, 80% Steuern! Und die Politik will immer noch mehr! - haben die Leute oft keine Zeit mehr für zärtliches Beisammensein, da reicht es dann nur noch für einen Quicky, was auch nicht Jedermann`s Sache ist. Oder sie sind so erschöpft von ihrer Arbeit - niedrige Stundenlöhne und Psychoterror in vielen Betrieben, oft von geldgierigen Chefs veranlasst, damit sie ihre Arbeitskräfte schnell wieder los werden und billigere neu einstellen können. Und das in einem der angeblich reichsten Länder der Erde - dass oft so recht keine Lust mehr aufkommen will ...
Stichwort-Suche: Muße...	Mi, 22.05.2013 09:09

 

 

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